１．指定（更新）の手続き

　甲州市内で地域密着型（介護予防）サービスの新規指定を計画されている事業者、または既に指定を受けた地域密着型（介護予防）サービス事業者は、下記に記載した申請に係る提出書類一覧及び添付書類一覧表をご確認いただき、開始（更新）予定日の1ヶ月前を目安に、必要な書類を介護支援課介護保険担当までご提出ください。
※介護保険法施行規則の一部を改正する省令（令和5年度厚生労働省令第46号）により、令和6年4月1日から厚生労働大臣が定める様式により行うものとされたため、申請様式については、下記のとおり変更となりました。

提出書類

• 地域密着型サービス事業所　指定（更新）申請に係る提出書類一覧[PDF：107KB]
• 地域密着型サービス事業所　指定（更新）申請時の添付書類一覧表[PDF：125KB]
• 地域密着型サービス事業所　指定申請書　別紙様式第二号(一)[XLSX：30KB]
• 地域密着型サービス事業所　指定更新申請書　別紙様式愛二号(二)[XLSX：29.8KB]
• 地域密着型サービス事業所　付表一覧[XLSX：225KB]  ※該当する事業の付表を提出
• R6.4～介護給付費算定に係る体制等に関する届出書[XLSX：23.3KB]
• R6.4・5介護給付費算定に係る体制等状況一覧表等（地域密着型）[XLSX：494KB]
• R6.6～介護給付費算定に係る体制等状況一覧表等（地域密着型）[XLSX：479KB]
• 管理者経歴書[XLSX：15KB]
• 平面図[XLSX：10.2KB]
• 設備等一覧表[XLSX：11.2KB]
• 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要[XLSX：9.59KB]
• 誓約書[XLSX：20.5KB]
• 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧[XLSX：9.18KB]

２．変更届

　甲州市の指定を受けた地域密着型（介護予防）サービス事業所において、指定の内容や加算の内容に変更等が生じた場合は、下記のとおり市に届出を行ってください。

提出書類

• 地域密着型サービス事業所　変更届出書　別紙様式第二号(四)[XLSX：23.6KB]
• 地域密着型サービス事業所　付表一覧[XLSX：225KB]  ※該当する事業の付表を提出
• R6.4～介護給付費算定に係る体制等に関する届出書[XLSX：23.3KB]
• R6.4・5介護給付費算定に係る体制等状況一覧表等（地域密着型）[XLSX：494KB]
• R6.6～介護給付費算定に係る体制等状況一覧表等（地域密着型）[XLSX：479KB]

提出期限

　変更のあった日から10日以内
　※新たに加算を算定する場合は、下記の日までに届出を行ってください。（郵送の場合は必
　　着）

• 居宅系サービス（地域密着型通所介護　等）
  加算算定開始月の前月15日まで（休日と重なる場合は直前の平日まで）
   
• 居住系サービス（認知症対応型共同生活介護、地域密着型介護老人福祉施設入居者生活介
  護、地域密着型特定施設入居者生活介護）
  加算算定開始月の初日まで（休日と重なる場合は直前の平日まで）

　※加算を取り下げる場合は、その時点で速やかに届出を行ってください。

３．廃止・休止・再開届

　甲州市の指定を受けた地域密着型（介護予防）サービス事業所において、廃止、休止、再開が生じる場合は、下記のとおり市に届出を行ってください。

提出書類

• 地域密着型サービス事業所　廃止・休止届出書　別紙様式第二号(三)[XLSX：23.7KB]
• 地域密着型サービス事業所　再開届出書　別紙様式第二号(五)[XLSX：20.9KB]

提出期限

1. 廃止及び休止の場合：廃止及び休止の日の１ヵ月前まで
   ※休止について、指定期間を超えて休止をすることはできません。
2. 再開の場合：再開の日から10日以内

４．勤務表（標準様式）

　勤務表はサービスごとに様式が異なりますので、以下の様式でご提出ください。